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大灾之后,如何防疫?

时间:2021-07-24 来源:上海市卫生健康委员会 作者:佚名 []

  每年夏天都是自然灾害频繁发生的季节,台风、洪涝、干旱、龙卷风等自然灾害都会给人们带来生命财产安全的威胁。

  从2021年7月17日开始,中原大省河南多地普降大雨,多个地级市的暴雨雷电预警从黄色逐渐升级到了橙色,随后升至红色!17日20时到20日20时,郑州三天的过程降雨量617.1mm,三天几乎下了平时一整年的雨。自然灾害面前,积极抢险救灾的同时,我们该如何防疫?

  为何“大灾之后必有大疫”

  灾害本身并不会带来传染病,但是,灾害可导致很多的后续效应有利于传染性疾病的出现和传播,包括人口移动(含灾区内和灾区内、外之间的人口移动)、无计划和过于拥挤的安置点、水源污染、卫生条件差、传播媒介(蝇、蚊、鼠等)繁殖增多、免疫接种率低、治疗中断和不规范医疗措施等这些后续效应改变了传染病原、传播媒介和环境,以及易感人群。只要上述后续效应存在,传染性疾病就可能流行或暴发。表1列出了常见的灾后传染性疾病流行的危险因素。

  以台风为例,灾后传染病流行的危险因素特征如下。

  1、水源污染:供水设施、污水排放设施的不同程度破坏,饮用水安全性降低,易造成肠道传染病的暴发和流行。

  2、食品污染:包括食品原料、生产过程、运输储存过程中的污染,援助食品的质量不能保证,常可导致较大范围的食物中毒事故和食源性疾病的暴发。

  3、媒介生物滋生:主要包括蚊虫、蝇类、鼠类大量滋生繁殖,灾区内人群暴露机会增多。

  4、易感人群的影响:

  a.人群转移过程中,一方面使传染源转移到非流行区,另一方面使易感人群进入流行区,极易导致疾病的流行;

  b.居住环境卫生状况差,簇集聚居易于传染病的发生;

  c.灾区群众的营养状况差,免疫力下降,潜伏感染的一些疾病易出现临床症状。

  大灾后容易流行哪些传染病?

  自然灾害后通常分为3个阶段:冲击期(0-4天)、冲击后期(4天-4周)和恢复期(>4周)。冲击期通常没有传染性疾病流行或暴发(可见伤口感染),冲击后期容易发生空气、 食物、水传播的传染性疾病,恢复期时一些潜伏期长的或潜伏性感染可出现临床症状。

  下图对近20年来全球范围内自然灾害与继发流行的传染性疾病进行了汇总,灾后流行的传染性疾病主要分为四大类:肠道感染、呼吸道感染、虫媒传播性疾病/人畜共患病、皮肤破损相关的感染性疾病。

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  注:上图内容翻译自《Infectious diseases following natural disasters: prevention and control measures》. Anti Infect. Ther. 10(1), 95–104 (2012)

  以台风为例,常见的灾后传染病分为以下几类。

  1、肠道传染病

  细菌性:霍乱、伤寒、菌痢及感染性腹泻等;

  病毒性:轮状病毒、诺如病毒、甲型肝炎、戊型肝炎等;

  2、呼吸道传染病

  急性呼吸道感染(肺炎、流感)、肺结核等;

  3、虫媒传播性疾病/人畜共患病:如钩端螺旋体病等

  4、皮肤破损相关的感染:如皮肤毛霉菌感染等。

  灾区群众如何防疫?

  关注手卫生

  以下场合需洗手:

  1、进食前,如厕后;

  2、处理加工食材后,包括猪肉、家禽、鱼类等;

  3、食品加工人员在如厕或者稍事休息后、开始工作前均需用肥皂洗手,酒精类免洗消毒液不能替代用肥皂水洗手;

  4、给小孩换过尿布或给小孩清洗肛门后;

  5、照顾病人前后;

  6、处理伤口前后;

  7、擦喷嚏、擦鼻涕、咳痰后;

  8、处理动物尸体或者动物排泄物后;

  9、清理垃圾后。

  安全饮水,安全饮食

  1、保护好饮用水源,防止生活垃圾、生活污水等引起的水质污染;

  2、提倡饮用开水,不饮用生水;

  3、食物入口前需检查有无霉变或变质、有无煮熟;尽量食用新鲜饭菜;

  4、营养不良可促进灾后传染病的流行,政府部门需评估受灾群众的营养状况,满足人群的食物需求和基本的营养需求。

  合理处理废弃物

  1、建立固体废物的贮存、收集和处理系统,设立单独的洗衣洗澡区域,生活污水池和排污沟渠,建立足够的公共厕所,避免粪便、固体废弃物、液体废弃物污染水源;

  2、灾区群众需共同维护居住环境,切勿随意丢弃生活垃圾、随地大小便;

  3、集中收集、处理医疗废弃物。

  遇难者遗体的处理

  1、因自然灾害死亡的遗体一般不携带致病微生物,不具有严重的健康危害,遗体的处理必须对逝者给予充分的尊重;

  2、尽可能地明确遗体的身份;无法确认身份而不能马上处理者,存放时间应尽量缩短,存放地点应远离水源、避开人员活动区,避开低洼地;

  3、灾后的遗体数量较大时,通常采用埋葬的方式,埋葬前尽量用严实袋子包扎。

  媒介生物的控制

  1、配备专门环保人员,选择适合本地、简便易行的方法进行蚊、蝇、鼠的密度监测;

  2、对粪便、废弃物的及时、合理处理,减少蚊、蝇、鼠的孽生;

  3、疏通沟渠,填平洼坑,清理室内外污物,有目标地进行消毒;

  4、必要时,使用灭蚊剂处理过的蚊帐可减少疟疾的发生;

  5、健康宣教,提倡群众维护环境卫生。

  疫苗接种

  1、灾后尽快恢复和建立儿童常规免疫接种服务体系;

  2、灾区若出现了疫苗可预防的,且对群众产生危害的疾病,应对灾区群众接种相应的疫苗,如狂犬病疫苗、破伤风疫苗;

  3、疫苗种类的选择及接种范围应根据灾情、季节、疫苗可预防传染病的发病情况来决定;如洪灾一般发生在夏秋季,可选择的疫苗品种有乙型脑炎、甲型病毒性肝炎等。

  灾区群众如何“防微杜渐”?

  1、明确优先监测的传染病种类:没有必要对灾后面临的所有传染病都进行监视,医生首先得根据当地灾区的地理、气候、灾情、灾害发生的季节等情况,判断灾后可能发生流行的疾病种类,以此作为防控的重点,同时也是流行病学监测的重点。例如:夏秋季节常见传染病主要有痢疾、流行性乙型脑炎、甲型肝炎和戊型肝炎、手足口病、沙门菌病、伤寒、致病性大肠杆菌肠炎、霍乱、疟疾、钩端螺旋体病、血吸虫病、鼠疫等。

  2、灾后症状的监测:第一类是发热,很多传染病的前躯症状都是发热,如果发热患者增多,就应该警惕。第二类是腹泻,一些肠道传染病常表现为腹泻,腹泻增多,提示肠道传染病的流行。

  3、提高警惕,及时传报:当监测到具有某一症状的病例增加时,应及时传报,进行调查,配合必要的实验室检查,尽快明确诊断。在诊断确定前就要对风险作出初步评估,并采取必要的临时防控措施,比如对可疑患者进行相应的隔离。

  大灾面前,众志成城抗洪救灾的同时,我们需警惕疫情的发生。自然灾害的发生可产生一系列的后续效应,导致感染性疾病流行的危险因素增加。我们无法阻止灾难的发生,但可以阻止灾后传染病的流行。 

  摘自华山感染微信公众号

  


原文链接:http://wsjkw.sh.gov.cn/crbfz/20210723/d7665dfb4fd14bd6b5d1e164ead70c98.html

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